容双项解

临床睫毛扎刺眼球有两种情况：
反睫——睑睫毛干曲度为向上弯曲的上翘、袋睫毛干曲度为向下弯曲的释放，两点定义为正睫，罕见曲度反向，单根睑睫或袋睫，1-5个独立发生，称‘反睫’，一定会扎刺眼球。
正睫的倒睫——眼整形的倒睫以正睫为前提，详细参考分类‘容双区-撸倒睫’。
所以，眼整形内，倒睫和反睫没有关联，除上述，两者还有区别：反睫可发生在袋睫和睑睫，只对睫毛单根发生；倒睫只对袋睫整体而言、而非睑睫；袋睫而言，反睫和倒睫不一定同时发生，两者各自独立演变。

【去除反睫的错误方法】
睫毛曲度先天既定，无法后操改造，所谓的化妆方法（卷睫毛），也只能是相对正睫顺应原有曲度加强而已，维持时间很短，也就1个月以内，针对反睫正向加强弯曲度，依然改变不了反睫，只有一个途径就是彻底消灭它，常见方法有：
拔出睫毛——毛囊完整，过一段时间继续长出原有反睫。
电灼睫毛——顺沿睫毛干向深处扎刺到睫毛囊除，电灼破坏反睫的毛囊，理论可行，实际操作很难，很难控制探针尖触及的一定是某根选定的毛囊，电灼创伤范围很难只锁定在单个毛囊，两点决定了电灼其实是最糟糕的选择。
两方法的反复刺激，使得原有正睫生长受到影响，毛干曲度趋向混乱，不乏有趋向反睫者。反睫没有消除反而增加了反睫。

请首先阅读分类‘容双区-撸倒睫’内的文章‘撸倒睫项解概述’，告知，倒睫形成有3因素：
矗睫——袋睫毛囊生长方向倾向平向卧蚕皮肤面。
扣睫——卧蚕引领眼袋肌皮整体形成的特定笼络袋缘内翻的貌构。
涡赘形——涡赘形下半体恰好连接了蚕头体，睁态时，涡赘牵拉卧蚕进一步加强袋缘内翻，且涡遮越强，牵拉袋缘内翻越强。
3者最终获得倒睫貌形，而且，越近眦侧笼络袋缘内翻的力量越强，导致倒睫越显著。

倒睫貌的核心形是扣睫，单独矗睫不成倒睫、单独扣睫可成显著倒睫，涡赘形借助卧蚕才能参与倒睫、消除涡赘形对卧蚕的牵拉才能改造扣睫。依据倒睫形成的原因，纠正倒睫需要为3因素（矗睫|扣睫|涡赘形）分别设定对应的术法。从外围到细节为（涡改喙|撸倒睫|拧矗睫）。

眼整形纠正倒睫的术案有（2～3）个术法。眼科学纠正倒睫的方法仅设定了1个术法‘漾睫术’，具体方法，临靠袋睫毛下缘切开进入，去除卧蚕上半为主的一条眼轮匝肌，及其对应的皮肤，刻意制造袋缘下的凹陷，以便将袋缘缝合为外翻态，连带袋睫毛一并外翻，从而改善倒睫，有时会借助输液管挤压加重凹陷。此袋缘外翻态好似眼内容物溢出，故称‘漾睫形’，术法称‘漾睫术’。先天袋缘可内翻，但绝不会漾（外翻），意味漾是错误貌形，其连带获得的倒睫改善也一定错误。

请首先阅读分类‘容双区-撸倒睫’内的文章‘撸倒睫项解概述’，然后阅读当前分类文章。

袋睫毛囊生长方向趋向袋板平面时，袋睫毛干则趋向卧蚕侧为释放美态。袋睫毛囊生长方向趋向卧蚕皮肤平面，使得袋睫毛干趋向眼球侧为倒睫丑态。矗睫不指睑睫仅指袋睫，通过术法‘拧矗睫’，可将成条成排的矗睫毛囊统一扭转趋向袋板平面，以彻底消除矗睫。

卧蚕皮肤平面同袋板平面之间大约成角（30°～35°）。袋睫毛囊括生长方向演变范围从顺沿袋板平面的0°到顺沿卧蚕皮肤平面的30°。临床仅当‘15°≤矗睫’时，具有操作的价值，矗睫只要启动操作必须拧为0°。

扣睫特指袋缘内翻貌形，从卧蚕笼络袋缘的内翻强度可直观认定扣睫强度。矗睫相对扣睫，可同时存在而形成显著倒睫，可单独存在但很难形成显著倒睫。

【无扣睫者术前诊断矗睫】
无扣睫者，袋睫毛干方向直接表明了袋睫毛囊生长方向，矗睫全部呈现为倒睫，即便最强矗睫的倒睫，也很难扎刺眼球，故无需拧，维持术前矗睫态即可，除非为获袋睫释放美态，允许单独拧矗睫。

分类‘容双区-萎睫貌’的文章‘萎睫貌项解概述’告知，眼整形无需、也没有专属术法操作获得睑睫毛上翘，只需要让睑面7属性最佳适配双眼皮，即可伴随获得睑睫毛上翘美态。眼仿形没有睑面7属性的理论和术法，另辟‘邪径’强行上翘睑睫毛。

眼仿形撅睫术，一定在预设双折高度≥0.618、切除睑面松弛皮肤基础上，缝合双切口时，强行向上挣紧双折下（匝肌和皮肤），闭态和睁态时都会牵拉睑缘外翻曝露白缘，称‘撅睫’，睁态撅睫更显著，撅睫连带睑睫毛翻翘，撅睫越显著，睫毛翻翘越显著，先天睫毛貌形美态是上翘而非伴随撅睫的睑缘翻翘。

撅睫本质是双折下的（匝肌和皮肤）相对睑板向上错位黏连所致，睑缘朝向受睑板约束，撅睫意味睑板下缘撅起变形，强行变形的睑板具有返回原有朝向的趋势，睑板越厚则返原力量越强，术后3个月内，轻中度撅睫可返原，重度撅睫可残留20%～40%为轻度撅睫。

眼整形‘萎睫貌’改造术法包含睑面7属性，撅睫术操作了其中2属性（双折高度|睑面松弛度），余下5属性（尾涵|内遮|弦线|潮线|臀尖），眼仿形没有相关理论和术法，只能维持原貌形，每个眼睛术前5属性基础貌形各不相同，当它们都压迫睑缘对抗睑睫毛上翘时，同样对抗撅睫，5属性对抗强时，即便操作撅睫术，也难发生撅睫貌形，发生撅睫貌时表明5属性对抗略弱。

睫毛美态分眼裂上缘的睑睫毛上翘、眼裂下缘的袋睫毛释放，两者演变和改造各不相干，需各自独立论述和术法。当前分类讲述袋睫毛的释放——纠正倒睫。眼仿形纠正倒睫的术法称‘漾睫术’，是错误的，术后即刻出现袋缘外翻为白色边缘貌称‘漾睫’，彻底恢复1～3个月后，漾睫趋向返原为初始袋缘朝向位置，强力漾睫可能残留一定程度的 ‘漾’。眼仿形纠正倒睫的术法称‘撸倒睫’，用于纠正不同强度的倒睫形，倒睫首次纠正、漾睫术后失败，均可操作‘撸倒睫’，为区别两术，后者称‘纾漾睫’，因为漾睫术以切除卧蚕横向部分肌肉和皮肤为代价获得漾睫，故而，纾相比撸多了修改卧蚕更丰满的操作，但很难恢复原有先天卧蚕美态。

【认知倒睫】
倒睫特指袋睫毛，不包含睑睫毛，首先排除反睫，睫毛全程分两段：
皮肤外可见的睫毛干段，走行有曲度，睑睫毛上翘曲度，袋睫毛外翻曲度，此为‘正睫’，罕见散在的反向曲度走行称‘反睫’。倒睫论述前提是正睫，故而反睫从倒睫独立分出另行诊断和术法改造。眼整形论述倒睫默认正睫。反睫可发生在睑睫和袋睫，倒睫仅指袋睫。

睫毛美态分眼裂上缘的睑睫毛的上翘、眼裂下缘的袋睫毛的绽放，两者演变和改造各不相干，需各自独立论述和术法。眼仿形上翘睑睫毛术法‘撅睫术’错误，详情参考分类‘容双区-扳撅睫’。眼整形上翘睑睫毛的操作不是1个术法而是术案。

睑睫毛单根分两段：
睑睫毛囊——睫毛位于皮肤以内的段落。睑板同其表面的肌皮厚度平行临靠，所以睑睫毛囊恒定顺沿睑板平面走行，不会异常演变。
睑睫毛干——睫毛位于皮肤以外的段落，走行有曲度，睑睫毛恒定上翘弯曲，偶见单独（1-5）根方向弯曲刺向眼球，称 ‘反睫’，袋睫也有反睫，相对反睫正常弯曲的睫毛称‘正睫’，正睫弯曲度可有演变，睑睫毛干曲度越大越趋向上翘美态。

以最美态（里双或表双）的双眼皮睁态时，正常曝露睑缘和睑睫毛基础上，排除反睫，睑睫毛上翘美态只由睫毛干曲度控制。临床有改造袋睫毛囊生长方向的术法，不能用在睑睫，意味没有专属术法改造睑睫毛上翘，只能依靠化妆临时性增加睑睫毛干曲度，意味，没有专属术法改造睫毛‘本身’的上翘。

注意观察，无论里双还是表双：
睑睫毛上翘者，双折下的睑面皮肤一定平整展开，呈现睫毛本身曲度。
睑睫毛下垂者，双折下的睑面皮肤一定不同程度压迫睑缘。
所以，控制睑睫毛上翘度的是睑缘以上皮肤的压迫，压迫越弱越趋上翘美态，压迫越强越趋下垂萎靡。

罅，意指小缝隙，闭罅貌特指眼闭合不全，多种原因所致，针对不同原因设定对应术法，多种原因则需组配多个术法同期操作，共同纠正闭罅，而非某单1术法即可。如下论述默认眼闭而非眼裂。

【（眼球凸起|睑凹）导致生理性闭罅】
（高度近视|甲亢|先天凸眼|眼睑严重凹陷）都能导致眼球凸起显著，继发生理性闭罅，凸起的眼球更易顶撑睑缘皮肤提上，对抗眼闭合，出现生理性闭罅，主导因素是凸眼，综合因素是眼墩（1.382以上眼面膨隆度，由（眶脂|睑垫|匝肌|皮肤）组成）相对眼球的膨隆度。具体理解如下：当眼球中度凸起、睑凹严重时；当眼球重度凸起、睑凹中度时，均容易发生闭罅。
临床只能丰睑凹、不能纠正眼球凸起，故只能尽量丰满睑凹伴随生理性闭罅获得纠正。

【睑梭皮肤过多导致闭罅】
罕见睑面皮肤过多切除导致的闭罅，此原因极容易发生闭罅，但临床实际几乎没有医生如此操作。均衡切除睑面皮肤时，可见眼面纵向整齐划一的紧绷，不均衡切除睑面皮肤时，可见眼面纵向某局部紧绷，不皱眉用力闭眼时不能改变闭罅，皱眉用力闭眼时可改善闭罅。
此类型闭罅容易诊断，但需鉴别文章后面所述的其它原因所致的闭罅，排除其它因素后方可确诊，或合并其它因素时评估此原因闭罅所占比例。

切除眉下梭提升睑面的术法称‘眉携睑’。眼面指眶上缘到睑缘之间的宽幅4.382，栏线指距离睑缘高度2.618的皮纹线，分眼面上为眼台面、下为眼睑面。衰老导致眼面整体松弛，睑面松弛通过双眼皮切口梭形切除，但只能切除睑面松弛，不能切除台面，台面松弛切除也需要梭形称‘台梭’。睑梭切除面积并非梭形，眼整形切除台梭面积也并非眼仿形的梭形而是方形，此为当前分类讲解重点之一。宏观看台梭上缘恒定在眉下缘，台梭下缘向栏线方向预估，要求≥栏线，不允许低于栏线，台梭宽幅≥2.5mm允许眉携睑，否则不值得操作一次。

【眉携睑切口设计称梭形但通常不为梭形】
眼整形以梭代表在眼面切除面积，不代表切除的面积就是梭形，睑面松弛皮肤切除面积的设计，要求切口上下缘必须顺沿皮纹线走行，使得某些结构的睑面的切除面积不为梭形而是顺沿睑纹走行的长条（三角形或四方形）很少为长条梭形，具体方法参考分类‘赘双区-睑梭案’，台梭亦是如此。
眼仿形通常不顺沿台面皮纹线而强行梭形，会发生：
1、可见提升睑面不均衡，梭形中心最紧，向两侧梭尖逐渐残留松弛。闭睑比睁睑显著。
2、梭形外侧尖附近容易鼓起不平整。睁睑比闭睑显著。
梭形越宽则两点丑态越显著。

眼睑凹陷所指的部位是眶骨上缘到1.382之间的眼面，此处厚度由（眶脂|眼垫|肌皮）组成，统称‘眼墩’，眼垫并非每个眼睛都有，即便有其下缘可在（2.618～1），相关眼垫更多参考分类‘容双区-削眼垫’。眼墩的功能意义在于固定双折上的软组织，相对双折的睁提形成双反折。
双眼皮形成需要两个条件：部分或全层断裂后的匝肌两端，顺沿双折同睑床黏连形成‘褶连接’，睁态时提肌连带双折上下的肌皮同时提上，双折上的肌皮受眼墩膨隆的对抗，形成双反折，当眼墩极为薄弱时，也就是睑凹陷，无法对抗双折上的肌皮提上，则双折上下肌皮一并同步提上，不形成双反折导致双眼皮消失。
所以，睑凹陷临床意义两种：
1、呈现眼部衰老貌形。
2、帮助形成双反折。

睑凹陷少见先天，多见后操切除多量眶脂，无论何种原因所致凹陷，改造术法等同为‘喂睑凹’，仅指往睑腔内游离植入块状脂肪，脂肪最佳为‘颊脂’、其次腹部块状脂肪。除此之外其它术法都是错误的，具体如下：
1、向睑腔内植入任何异体材料，比方玻尿酸、奥美定、胶原蛋白。
2、向睑腔内注射自体脂肪，自体脂肪任何部位、任何方式的注射均不成活。
3、向睑腔内游离植入自体真皮、筋膜。

眼球上方眶深层发出提肌腱后以扇形跨过上横韧带，由纵深转为纵向，顺沿眼球上端曲度，继续扇形走行到睑板，眶外侧内部有泪腺u形横向夹着扇形提肌的睚侧边缘，提肌深面是泪腺U型里叶，前面是泪腺U型外叶，U型中间夹提肌扇形边缘。泪腺是产生眼泪的器官，其分泌的泪液通过泪腺导管进入睑结膜和球结膜之间，润滑两者。

泪腺固定依靠3因素：
1、泪腺在眶外侧边缘里面，此处有个窝恰好容纳泪腺，窝相对泪腺太大时，泪腺容易下垂。
2、泪腺u形夹住提肌。
3、泪腺周围所有软组织对其起到极大的束缚固定作用。脱垂的泪腺复位后，将其同周围软组织和眶骨缝合固定。

泪腺应该在眶骨缘里面，有时脱垂到眶骨缘外面，称‘泪腺脱垂’，分先天性和后天性2种，均使得睑面外1/3膨隆，向眶缘内推挤膨隆，后天性可有轻度移动，先天性几乎无移动，两者顺沿睑皮纹横向推移，均不易移动且质硬，比对眶脂膨隆容易移动、质软。脱垂的泪腺阻挡双折外1/3褶连接，若要形成双眼皮，必须复位泪腺，术法称‘纳泪腺’。

纳泪腺不计泪腺脱垂先天或后天，统一操作，后天脱垂其实已具备先天脱垂的剖构趋向，否则很难脱垂，泪腺脱垂通常具有一定家族遗传史。泪腺脱垂分两种程度：
轻度脱垂，仅泪腺外叶脱垂。
重度脱垂，泪腺里外叶同时脱垂。