原以为,罕见的(垄赘和蛀赘)是双眼皮最后的问题,遗憾的是,还有最后一个无法被改造的只能既定的问题‘眼蕴’,特指以睑面为主引导的眼面整体皮纹走行大致曲度和平衡态。

眼睑貌构体系大致分3层(眼蕴、睑赘、寄赘):
寄赘=垄赘+蛀赘,垄赘寄生在背面,蛀赘寄生在腹面,临床实例罕见‘垄赘’罕见强度蛀赘,不多见弱度蛀赘。

睑赘=韧赘+蔓赘,睑赘一定存在睑面,属于睑面正规编制的赘皮。
韧赘=内赘+尾赘,因为是力量的来源才称谓‘韧’。
蔓赘=胸曲度+弦线+潮线+坡线(臀尖),因为线受到韧赘牵拉后呈现肉条状才称谓‘蔓’,意为像植物蔓条一样能生长延伸。

眼蕴:眼面整体皮纹走行总归有个大致的曲度和平衡态,你无法大规模改造它,只能既定它,当它刻意呈现某种倾向时,会限制眼美学设计,内赘形和赘双形,只能遵循它的既定条件而倾向(适配此既定条件的)某种美学设计。

请明确,睑赘3层各自为政,层间互不干扰,最终叠加3层组合后的效果;各层内的每个貌构各自演变、互不干扰,最终组合为各层总效果。意味着,双眼皮貌形演变和受到影响均千差万别,是真正的‘千和万’。

之前讲述了睑赘和寄赘,当前重点讲解‘眼蕴’。严格来说,眼蕴不属于赘皮,严谨来说,眼蕴是睑面所有貌构演变和改造的既定大环境,它影响并制约了前者,所以,预设术后美学和手术方案必须加入眼蕴的诊断。

以眼面整体皮纹走行平衡态分眼蕴3状:
抑眼蕴——眼纹倾向内赘压抑状,以眼胸段整体走行压抑为主要表现。
押眼蕴——眼纹倾向尾赘涵坠状,以尾涵强弱为表现,尾涵越强、眼护段下坠感越强。押眼蕴通常存在于砣尾。
衡眼蕴——眼胸段和眼护段以怡界分界各自平衡倾向内赘和尾赘。

提列几个问题:
1、从术法改造角度来看,胸纹和护纹的改造各自独立分开。
2、单看押眼蕴,因认定其由尾涵所致,那么押可通过尾涵术获得改造,依随改涵为裕,押护蕴得到改造。护蕴较大幅度抬高时,可能需要伴随胸蕴的压低,这个就得依靠医生对美学的直观感受来判断。
3、抑眼蕴主要指胸面的压抑,不代表能约束尾涵引导的护段曲度;押眼蕴主要指眼护面下坠,不代表能约束胸蕴;衡眼蕴只代表两侧平衡,不代表能预设护蕴和胸蕴
因此,现在看来,眼护段蕴可以依随尾涵被改造,不能被改造的是胸蕴。最终综合分析,具体如何分析的可不计,甚至眼蕴3状都可以抛弃,临床实际真正能用到的相关眼蕴的只有2点(抑蕴、颓蕴),两者不是一个等级的概念,如下细致说明。

【抑蕴】
早前指出的‘胸曲度’是既定在胸蕴基础上的胸汇度,为简化理解,直接称胸汇度为‘胸曲度’, 胸蕴和胸汇度都指向胸曲度,两者区别就是,胸蕴等级高于胸汇度。比方,选取方眶涡内,设定栏线以下皮纹全部汇入到弃点以内,拍成一张照片,然后将此照片纵向压缩,此过程中,改变所有皮纹的曲度,但是它们还是全部汇入到弃点(此特性认定为胸汇度),压缩改变的是胸蕴,不能改变胸汇度。

胸汇度以有多少胸纹收纳入内赘为准,它是具体的、可计算的。
胸蕴以眼面整体走行大致倾向为准,它是抽象的,无法具体认定。仅在极为典型时,才感知它的存在以及同胸汇度之间的不同。

不计眼蕴3状,以胸纹压抑程度分胸3蕴:
恬蕴——过于开阔,更适合(里双、涡内),允许(表双、喙内)。
安蕴——平和不压抑,不约束(里表双、涡喙)。
抑蕴——倾向压抑,更适合(表双、喙内),尽量避免(里双、涡内)。抑蕴特指胸纹,区别‘抑眼蕴特指眼纹整体’。
比对3者,抑蕴最具诊断意义,只有确定是抑蕴,才能明确为其尽量预设(表双、喙内),具体原因和相关胸蕴所有理论,参考分类‘赘双区-抑蕴’。

【颓蕴】
既然押眼蕴并入尾涵,余下的衡眼蕴,其护面可出现类似胸面抑蕴状,当护面抑蕴组合胸面抑蕴时,发现整个眼面尤其范围(1≤睑面≤1.618),具有强力贴服睑床的趋势,将此特征貌形称作‘颓蕴’,直接的物理作用就能感知,颓蕴对抗双反折。随眶脂渐弱、颓蕴更显,随眶脂渐强颓蕴貌和功能结果被削弱,但潜在的颓蕴功能依然存在。一旦眶脂减少,就会体现出来。
眶脂助双反的动力中心在栏线以上,颓蕴抗双反的动力中心栏线以下(在睑面上半)颓蕴贴服挤压眶脂更倾向眶隔深层储积,更显眼球上缘曲度。

眼蕴中最具诊断价值的就是‘颓蕴’甚至都没有必要为颓蕴以外的眼蕴状态类别定义。确诊颓蕴意义在于:
1、颓蕴者切除眶脂尽量保持丰满,颓蕴者眶脂只要不臃肿就不要切除眶脂。
2、颓蕴护段通过尾涵术改造,颓蕴胸段不能改造,完全依循胸蕴诊断即可。

【颓赘不设定术法】
形成垄赘的特定结构,正向发展是垄赘鼓套,负向发展是颓赘贴套,紧密贴服睑床,本质看,垄赘和颓赘是同一结构正负方向的演变,故颓赘的存在和演变范围等同垄赘,垄赘貌似肌肉厚,颓赘貌似肌肉薄,但是请不要被表面迷惑,同眼轮匝肌无关。

颓赘不鼓套,也就不阻褶成双,加之通常不会造成不良貌形,所以,颓赘可忽略不计,也就不为其设定术法。

【颓赘】
背面向两侧最远截止到拐界和颈圈,在背面,颓赘发生贴服的功能区域称‘颓区’, 颓区以怡界为中心对称分布、宽度不定,太窄就不显著,显著提示有特定宽度。颓区的覆,闭态睑面就已显露,睁态时更贴凹,但‘更’的幅度不显著,也就是说,睁态比闭态贴凹程度要强,但增强幅度较弱。颓赘贴凹睑床程度没有明确规律,只能依靠术前个性化貌形视觉感知诊断。

临床不排除垄赘和颓赘并存,通常伴随如下条件:
1、潮线≤0.382,潮线接近睑缘,背面宽、腹面较窄。
2、颓赘只能在尊线以上,垄赘只能在颓赘以下、1.236以下。

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