睫毛美态分眼裂上缘的睑睫毛上翘、眼裂下缘的袋睫毛释放,两者演变和改造各不相干,需各自独立论述和术法。

【睫毛解剖鉴定矗睫和反睫】
睫毛生长方向由两段控制(睫毛干|睫毛囊)。
睫毛干,睫毛位于皮肤以外的段落。走行有曲度,睑睫毛恒定上翘弯曲,袋睫毛恒定外翻弯曲,两睫毛干走行曲度有一定范围演变,整体曲度顶值为直立,睑睫或袋睫均偶见2-5根反向曲度走行称‘反睫’,一定扎刺眼球,因无法改造只能破坏毛囊去除反睫,才能消除对眼球的扎刺,因而相对‘倒睫’独立分出反睫,另外相对反睫独立分出正向曲度走行的‘正睫’,。论述睫毛默认正捷(睑睫毛干上翘弯曲|袋睫毛干释放弯曲),除非强调指出反睫。

睫毛囊,睫毛位于皮肤以内的段落为毛囊,睑板同其表面的肌皮厚度平行临靠,所以睑睫毛囊恒定顺沿睑板平面走行,睫毛上翘否受外界因素影响。袋板同其表面的肌皮厚度呈一定角度临靠,纵截面称三角楔形,越近袋缘,匝肌越薄,恰好形成卧蚕纵截面的厚度,所以,袋睫毛囊走行方向具有一定演变范围,顺沿袋板平面走行时呈‘释放态’,少见同袋板平面呈一定角度走行,使得睫毛干倾向眼球偏斜矗立走行的‘矗睫’。

矗,不设定具体角度,仅指袋睫(而非睑睫)毛囊生长方向趋向眼球侧。反睫一定扎刺眼球,矗睫不一定扎刺眼球,矗睫趋向眼球的角度由两因素控制:
1、矗睫毛囊生长方向趋向眼球侧的角度。
2、袋缘和卧蚕整体内翻的程度,参考下面小节‘倒睫貌包含扣睫形和矗睫形’。

【萎睫貌特指睑睫毛下垂】
睑睫毛仅存在反睫时才会扎刺眼球,睫毛干曲度先天既定无法改变,无论睑睫还是袋睫,各自反睫唯有拔出睫毛‘囊’才能彻底根除反睫。睑睫只要为正睫就不会扎刺眼球,正睫时,睑睫毛上翘度有演变,受到两因素控制:
1、睑睫毛干正曲度越大,越上翘,反之越下垂。此点无法后操改造,临床只诊断下一条因素。
2、睁态时,睑面肌皮在内赘和尾赘牵拉下,具有向睑缘压迫的作用,内遮越强、尾涵越强、双折越低,压迫睑缘越强,集中表现在睑睫毛下垂貌形,称‘萎睫貌’。单睑时可见睑睫毛被睑面肌皮包裹在内;肉条双时的肉条越强,同1睑睫毛越下垂。

改造萎睫貌没有专属术法,萎睫貌虽然由(尾涵|内遮|肉条)强度控制,但后者改造要以双眼皮为准,临床实际无需关注萎睫貌,只需确定里表双后,改造(尾涵|内遮|睑面)所有貌构最佳适配双眼皮美态,即可伴随减弱或消除萎睫貌。

【倒睫貌包含扣睫形和矗睫形】
眼整形临床很少关注睑睫毛上翘美态、袋睫毛释放美态,仅当扎刺眼球时才关注睫毛形,眼仿形(传统整形)称之为‘倒睫’,眼整形称之为‘扎睫’,扎睫包含倒睫和反睫。反睫一定扎刺眼球,反睫特指睑睫和袋睫的毛干曲度方向弯曲,罕见、1-5根独立存在并非群体,独立存在和演变,同睫毛其它貌形无任何关联,故将其从倒睫单独分出。

倒睫仅指袋睫作为正睫(曲度正常)时,向眼球侧生长的趋势,仅当此趋势过度靠近眼球时才会扎刺眼球。倒睫包含(扣|矗)睫形。
扣睫形,特指袋缘内翻趋势,以卧蚕为引领的眼袋整体皮纹,睁闭态时均具有向上维护袋缘内翻的趋势称‘扣睫’,扣特指袋缘内翻趋势形态,扣的强度由卧蚕和眼袋整体皮纹的特定貌构控制。此基础上,当内赘为涡赘形时,且涡赘的内头恰好连接卧蚕头时,涡赘睁态时会进一步牵拉加强袋睫扣的强度。

也就是说,扣睫扣的强度由两点控制获得:
1、卧蚕和眼袋整体皮纹的特定貌构,此貌构趋向笼络袋缘内翻强度,依随眼袋皮纹貌构的演变可获得不同强度的扣睫内翻形。
2、涡赘形的内遮度和内倾度,涡遮越强、内倾角越顺沿卧蚕头皮纹,睁态时,涡赘牵拉扣睫进一步内翻的力量越强。
单纯扣睫不一定扎刺眼球,如上两因素演变扣睫达一定强度时,袋睫临靠眼球过近才会扎刺眼球。

矗睫形,仅指袋睫毛囊生长方向趋向眼球侧,单独矗睫通常不扎刺眼球,当合并扣睫时,更容易趋向扎刺眼球。

综合如上推证,倒睫貌由扣睫形和矗睫形融合构成,直观看很难划分两者,推荐如下方法确诊两者各自所占比例:涡赘同蚕头连接,可大致评估涡尖所在点,向鼻侧模拟喙赘形牵拉涡尖点,同时,向下撸眼袋皮肤整体,以内侧半为主。两者强度以术法改造原理为准,评估单纯改造扣睫后余下的倒睫程度就是矗睫强度,以确定是否改造矗睫。

【眼仿形上翘睫毛术法获得错误的貌形‘撅睫’】
眼仿形为上翘睫毛,缝合双眼皮时刻意强力提拉双折下肌皮,获得强行外翻睑缘的貌形称‘撅睫’。此术法错误,获得的撅睫貌形也是错误的。因为:
1、先天睑缘不外翻。
2、萎睫貌理论告知,睑睫毛上翘的原因来自(尾涵|内遮|睑面皮纹)是否适配所需的里表双。

所以,撅睫术不会获得自然睑缘的睫毛上翘,即便上翘也伴随错误的睑缘外翻,且双眼皮形态不自然。

【传统纠正倒睫的术法获得错误的貌形‘漾睫’】
传统纠正倒睫术法归为眼科而非眼整形,在袋睫下缘切开进入去除顺沿卧蚕横向的一条眼轮匝肌,并以刻意外翻睑缘的方法进行缝合,典型如在切口表面的缝合线套入输液管强力挤压,获得强行外翻袋缘的貌形称‘漾睫’。此术法错误的,获得的漾睫貌形也是错误的。因为:
1、先天袋缘不外翻。
2、倒睫貌理论告知,涡赘形和眼袋整体肌皮特定皮纹结构形成的扣睫形,或组合袋睫毛囊趋向眼球侧生长的矗睫,才是形成倒睫的原因。眼科学的漾睫术没有改变扣睫和矗睫。

所以,漾睫术不能纠正倒睫,反倒破坏了卧蚕,还同时获得袋缘外翻的不良貌形。术前扎刺眼球显著者,几乎没有任何改善,术前扎刺眼球弱者,即便减轻了扎刺,也要付出袋缘外翻的代价,且在术后半年之后,可能还会复发。

临床实际,倒睫患者通常多为儿童,传统纠正倒睫的术法‘漾睫术’,简直就是对患者的摧残,正确纠正倒睫的操作,应该将涡赘形改为喙赘形,将袋缘内翻的扣睫形改为自然睑缘不内翻也不外翻的貌形,有时需要改造矗睫毛囊的生长方向。通常倒睫90%的案例只需要改造扣睫形,就能纠正倒睫。

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