桥赘属于睑面结构,归入赘双区。分类‘赘双区-表肉貌’讲述了桥赘演变过程,分类‘赘双区-退潮折’讲述了拆解桥赘的术法。如下简述桥赘。

睑面从内弦发出弦线主控胸面,弦线高层为表面、低层为里面,内赘只牵拉内表传导到表面,土线0382≤弦线演变高度≤圣线1.618。
睑面从尾赘发出潮线主控骶面,潮线高层为背面、低层为腹面,尾赘同时牵拉背面和腹面,背面获得的力远远大于腹面,睑缘0≤潮线演变高度≤尊线1。

弦线和潮线位置高的线的以上属于(表面和背面)的重叠区,选择双折以下的重叠区定义为桥幅,此时只能为表双折,没有表双折那就没有桥幅也就没有桥赘,其中潮线和弦线是桥赘的客观变量,双折是桥赘的主观变量。主客观组合后获得桥赘。
重叠区贯通了,内赘顺沿表面的牵力,和尾赘顺沿背面的牵力,对抗极大,睁态时背表面皮肤鼓起睑面。表双折的褶,连接背表面皮肤到提肌,睁态时,睁提力和鼓套力对抗,结果就是牵拉尾背和内表。双折下的背表面在表双作用下形成肉条,肉条对抗褶连接,随术后恢复,褶连接松散,表肉貌减弱,最终双肤浅或脱落。在未肤浅或脱落之前,桥赘(表肉貌结构)持续牵拉内表和尾背,只要两者存在切口,不计正确否,一定发生疤痕,尤其内赘为多手术区。

桥赘力受到内遮力和尾涵力的控制,内遮越大、尾涵越重,桥赘力就越强。成表双时,通常适配轻度遮盖。大多数眼睛的尾涵通常轻度(裕尾或轻窘尾),所以桥赘力通常不强。随尾涵加重到窘尾,尾涵力增加,桥赘力伴随增加,牵拉内表增加,内疤逐渐显著。桥赘的拆解对消除表肉貌和维护内赘术的安全,同时具有重要意义,通常不计尾涵和内遮都应该拆解桥赘,其术法为‘退潮折’,将潮线抬高到双折高度,桥幅=0,也就没有桥赘了,临床预设‘0.618≤合理表双折≤1’。潮线最高叠尊线1。

临床经验:
裕尾时,桥赘力主要为内表力,通常发生弱内疤。
窘尾时,桥幅≥0.236时,开始发生显著内疤。

桥赘力牵拉内表主要在内勉,并叠加入内勉力,内疏获力极少,越高层力越少,仅内勉切口受桥赘力牵拉发生疤痕定性为‘内紊疤’,而非内陷疤。
文章‘内眼角疤痕发生的内赘力学结构’告知,内勉力越强利用桥赘力的比率越高,仅当内勉力拥有一定强度时,才能发挥桥赘牵拉内赘的作用。

综合如上,桥赘对内赘的牵拉受到好多好多环节的制约,有桥赘不一定产生严重内紊疤,但是,只要内赘术,不计修复否,只要存在桥赘,尤其窘尾桥赘,必定发生內紊疤,只是强弱不同而已。另外,桥赘也阻碍了重睑术,所以,临床只要内赘术和赘双术,必须常规诊察桥赘(桥幅、尾涵),如果存在,只有3种选择:
1、维持潮线原状,放弃表双。
2、如果‘0.618≤潮线≤1’,可以维持潮线原状,设定表双折叠潮线。
3、以术法‘退潮折’拆解桥赘。通常(潮线|表双折|尊线)3线合1.

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