内紊疤只发生在内勉纹,它有内勉力和内聚力。内勉力绝对发生疤痕,内聚力绝对避免疤痕。两力综合作用下,切口产生内力(挛缩力|紧愈力|内杠力),导致內紊疤。

内勉力顺沿勉纹走行,切口同勉纹有角度时,将内勉力分拆为切口的牵力和张力,张力可被内聚力完全对抗只余下牵力,所以,内紊疤挛缩不萎缩。牵力协同内勉力,内勉力协同内遮度,内遮度越重内紊疤就越重。

切口同勉纹成一定角度α,遵循文章‘皮肤切口疤痕发生的力学机制’所述规则,发生纹杠力,在内赘称作内杠力。内杠力使得切口局部皮纹扭转而发生皮纹紊乱。发生内赘皮纹紊乱因素有3个:预设内赘形本身就错误、组装内赘形的切口组有错误、内杠力扭转皮纹。临床实例所见后操内赘皮纹紊乱更多来自前两者,而非内杠力。在修复时不计原因,统一理顺即可。

结合两点看内紊疤包含两种疤的成分:紊乱皮纹、挛缩疤痕。
严格定义疤痕的话,只有挛缩属于疤痕,仅当内勉力过强导致挛缩严重演变为内革疤时,需要切除,如果不革,则原位保留当做正常皮肤使用。
紊乱皮肤属于正常肤质的皮纹紊乱,需设计特定切口组理顺紊乱,不可切除,内赘就那么大点的地方,当前的紊乱恰好就是内赘形丑恶的原因,新内赘形的组装恰好需要哪些紊乱的皮纹作为原材料,这一点要深深的铭记在心。

如下举个直观的例子说明:
因为打架,房间内的摆设乱成一团,除非某个物件坏了(内革疤)不能使用只能扔掉(切除),只要能用的,即便有点破损,也要将每个物件摆放到原位。摆放之前,你可能想要新的布局(并非术前内赘形),要将床和桌子互换个位置,可能意味着所有东西都需要重新安排位置,就以当前‘乱成一团’为起始,全新计划每个东西的摆放。摆完之后发现某些东西没有位置了(修复后发现还是错误的),那就以当前错误的布局再计划重新摆放(再修复一次)。其间只要东西没有演变为革疤,就可以保留继续使用,当然临床实际不会多次摆放,在首次修改时,就严格计算好每个物件的具体摆放位置。除非医生专业能力不足而不会计算,只要会计算,就不会算错,修改一次即可。在计算的问题上,只有会和不会,没有介于中间者,之所以摆错了,是因为不会计算,或者根本就不动存在计算。

临床要求切口设计顺沿皮纹走行,比方脖子顺沿颈纹、眼袋顺沿袋纹、双折顺沿睑纹,那时因为顺沿皮纹走行没有拉力,如果有拉力,还是会出现疤痕,比方,桥赘上的双折切口,内表上的顺沿勉纹的切口。

在内表不能避免顺沿勉纹走行切口的、内勉力牵拉所致的挛缩疤痕,宁可选择垂直勉纹的切口,统计内赘仿形术实例,可见切口如下特点:
1、眦点下方切口尽量隐藏到袋缘,是为避开牵力最强处。
2、有主要切口顺沿眦平线走行,外观呈垂直内弦,是为绝对避开内勉力方向上的切口挛缩。
这些设计属于被迫,不能专注组装内赘形,使得内赘仿形术后不能获得正确内赘形;这些设计的确符合普外科‘单纯赘皮’的规则,但不符合整形外科‘内眼角赘皮’的规则,单纯赘皮需要消除,内赘需要组装成为特定的形。

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