眼整形分6大区49个术法,常用仅4组项(双眼皮|内眼角|开外眼角|降窄双),余下项目不常用或用来修改眼整形失败。
 

  1. (开关和修改)内眼角全部在‘内赘区’,内赘区所有内容只改造内赘和内眼角。
  2.  双眼皮分3部分(赘双区|移双区|容双区),在‘赘双区’核心术法有(里改表|表改里),余下用于修复双和分析眼部为成形双眼皮的基础条件,仅当它们阻碍双时才启动对应术法。
  3. 开外眼角,在‘眼裂区’,余下调整外眼角裂开度和延长度、袋缘外2/3(坪)走行的收窄或拓宽、卧蚕的加减,后者通常不建议做,改造坪通过改造卧蚕获得,收坪加蚕、拓坪减蚕,而患者喜欢的拓坪恰好需要减弱卧蚕。
  4.  降窄双眼皮,在‘移双区’,合并加宽双(术法难度小)和双改单(术法过于复杂且临床美学意义不大、需求少),常用还是降窄双。
  5.  砣峡区特指跨外眼角上方,类似内赘作用内眼角的、压迫和遮盖外眼角的结构,包括尾赘和外眼角沟,允许扒开尾赘开阔外眼角、旋升外眼角沟变成水平成为丹凤眼,轻度压迫纳入赘双区的‘撩羽尾’改造。
  6. 容双区讲解眼睑内部剖构对双眼皮影响,常用术法‘提肌加强’,但大多眼睛提肌功能正常,余下术法使用更少。

最终,眼部常用术法仅这4组项,当双眼皮失败、眼部存在某些特定基础条件阻碍双压眼皮,术前通常无法牙签无法模拟出美态双眼皮,需诊断余下术法适应症。比方:
 

  1. 模拟双眼皮后,肉条显著,需诊断(潮线高度|臀尖起伏|尾涵度)。
  2. 双眼皮术后出现典型失败,比方(双颈分叉、双折多条、双尾分叉、双折扭曲、双折疤痕),需依据貌形寻找对应分类。
  3. 患者执着双眼皮和内眼角以外貌形改变时,就得综合诊断分拆确诊为多点原因,以每个点导引寻找对应分类。

如下分别说明4组项:

【双眼皮】
初眼操作双眼皮,闭眼选定双折宽度,拟折睁双,睁不出理想双眼皮,需诊察原因,如能睁出双眼皮,有2种貌形可能:
里双,如美态,直接成里双,如欲改为表双,则‘里改表’。
表双,如美态,直接成表双,如欲改为里双,则‘表改里’。
不计里双还是表双,如有肉条,需诊断,压迫或包裹睚点的程度、潮线高度、臀尖起度,针对每个点选择对应术法改造,组合后获得肉条消除或改善。只要不阻碍双折设定,允许肉条存在,单纯重睑术即可,能不做的项目尽量不做,除非患者执着完美。

修改双眼皮失败,直接关联3区(赘双区|移双区|容双区),间接关联(内赘区|尾赘区),影响双眼皮总共5区,意味形成双眼皮需要5个区同时适配,双眼皮某个不满意貌形,可能由5区内的、2-4个区的、多因素组合所致,所以,诊断双眼皮失败极庞杂繁琐。各点在阻碍双时,本身也呈现劣形,如何将劣形直接关联对双的影响,需要患者掌握基础诊断。

临床案例,有时仅需重睑术即可,因为眼部所有基础条件都适配双眼皮;有时无论如何无法形成理想双眼皮或内眼角,因为当前劣形由多因素导致,假定有4因素,如果仅诊断出其中3因素,各因素术法正确,术后仍然不良,因落诊那1因素所致,此时,容易误诊已操作3因素存在错误,并对其1-3再次调整,然后错上加错,恶性循环越修越糟糕。
所以,眼部任何术法操作前必须诊断适应症,尤其修改,必须将当前劣形所有形成原因全部找到,针对每个原因设定对应术法,才能一次改造成功,否则容易进入怪圈,反复操作,反复失败。眼整形很难,难就难在,某个效果的实现或某个劣形的修改,可能由多因素控制,没有将其全部诊断出来。

眼整形的宏观到微观全方位的诊断是确保初眼和修改的保障,其实术法操作都常规,哪怕一条皮纹线的改造,如果设计定切口位置略有偏差,都无法形成预设效果。

【内眼角】
內性分(涡|喙)两大系,涡好比男、喙好比女,各系内还有极为丰富、广泛的貌形演变。初内眼角,主要就是开和关,针对术前内眼角的类型(涡和喙)、遮盖度,术后想要的效果,先分4组(涡改涡|涡改喙|喙改喙|喙改涡),各组基础上依循术法原理继续分(加|减|锁)然后再计开关内。以‘涡改喙’为例,涡改喙术法3种,涡(加|减|锁)涡,其中:
获得涡开涡效果为‘涡(加|减|锁)涡’,即,涡开涡分3类(涡开加涡|涡开减涡|涡开锁涡),此3类内的每类专业要求继续分子类。同样获得涡开涡效果,依据术前基础条件和术后效果预设,需选择不同的方法。

余下的(涡改涡|喙改喙|喙改涡),也要以依循上述流程讲解术法分类,汇总‘内改内4组’所有术法总计150多种,编撰为‘内术表’。内赘术前依据差形(手术前后貌形比对)在‘内术表’内锁定其1术法,嫁接并进一步调整为最佳适配实例内赘细节的设计。内眼角失败包含,疤痕、形态、开大了,要在初内眼角技术操作基础上另行加入对应修改术法。重点指出:
1、    内眼角区域的任何美态和不良貌形都和内赘形有关。
2、    内赘任何貌形美态获得、不良消除,都要改造内赘整体,术法有简单和复杂之分,但必须针对内赘整体预设新内赘形和改造术法,不要奢望仅局部调整即可,内赘区最大也就大拇指盖,内赘上的任何貌形呈现都依赖内赘整体。

里表双各自对内赘形要求不同,如首先确定颈双形,须按照如下规则组配内赘形:
里双更加适配涡内,任何涡遮度都能容纳里双;里双也适配喙内,要求喙内遮盖弱。
表双极多适配喙内,仅少量特定涡内适配表双,要求涡和喙内遮度要弱,或者说形成表双,内遮度必须≤1.2mm。涡或喙内遮度越强,表双前端越肤浅,并向中段蔓延。

【开外眼角】
开外眼角就是既定当前眼裂主体形态,延长和裂开外眼角,需外围提供特定貌形基础条件,不具备时,就得考虑同时或先行操作某些术法获得它们,具体如下:

外眼角自身条件:
旧外眼角裂开幅度大,则相对好开。
旧外眼角裂开幅度小,则开外眼角同时加入进一步裂开就外眼角的操作,才能获得标准的开外眼角效果。

外眼角以外条件:
主要就是尾赘的压迫外眼角定点和外眼角裂,称‘尾涵’,尾涵分度,压迫或遮盖越大,尾涵度越大,开外,仅在尾涵度轻时,才能操作开外,尾涵重时,就得先行改造尾涵从重到轻的术法,或彻底消除尾涵,待彻底恢复好以后再操作开外。

【降窄双】
文章‘眼貌形学分眼整形6区’告知降窄双主体方法2种(落折|弥折)。

中宽双,采用术法‘落折’,利用双折上方皮肤延展性落下双折,须确保新双折处没有肉条。再就是,术前宽双强行拉伸折下皮肤向上,一旦松开褶连接后,几乎无需另行操作任何术法,双眼皮自然降窄,本质也属于‘落折’,它是传统眼仿形减双唯1方法,无论宣传的天花乱坠,也逃脱不了落折术法原理。用脑袋想想就知道了,折上皮肤不足够,如何能降下双,如果折上皮肤足够了,怎么就不能降下双。
落折可能面临1个难题,降下后的双折高度:

极宽双,落折幅度有限,如双折不能降下所需高度,需另行方法‘弥折’消除极宽双的褶连接,返回‘上一次术前双折高度’,如之前是单眼皮,则返回为单眼皮,如之前是窄双,则返回为窄双,眼仿形无‘弥折’仅限眼整形。切记,能落折的中宽双无法使用弥折,仅极宽双允许弥折,落折没有技术难度,难度在‘弥折’。

两种减双术法互补,能降窄所有宽双,虽然弥能直接获得之前的(单眼皮或窄双),但其适应症很严格,恰好属于不能落到‘眼球最凸起点’下方者。临床大部分宽双案例通常都能‘落’ 下来,而无需‘弥’消除宽双折。真正阻碍双眼皮降窄的不是降双术法难度(落折|弥折),而是双折降下后的高度是否存在肉条,之前成宽双可能就是因为肉条阻挡推挤,双折只能设定在肉条上缘高处。桥赘肉条可被拆解,垄赘肉条实属难搞,当然还得看垄赘具体情况。

肉条分2种:
桥赘肉条——由(内赘|尾赘|臀赘)组合形成睑面横向肉条,睁双可见鼓起、闭眼消失。
垄赘肉条——由垄赘己身独立形成的固定肉条,像石头一样死死固定在睑面某位置,可呈局部多点状、面积多片状、融合为一大片状,典型诊断标准是睁眼和闭眼都能看到鼓起睑面。
两种肉条可能并存,临床实例多见赘肉,罕见垄肉。医生不会刻意形成宽双,两种肉条多为根本原因,双折所需高度皮纹线,只要一个点存在肉条或垄肉点,此皮纹线就无法设定双折,被迫选定肉上缘而成高折宽双。

宽双往往伴随肉条,此时难度不在落折,而在弥折和肉条,没有肉条或肉条很低时才允许落折减双,否则落不下来,单看‘落折’无技术含量,整形医生都会做,但在患者看来好似很高端,于是整形广告也向高端引导伪科学。
不排除,眼仿形能改造带有桥赘肉条的宽双,眼仿形没有改造肉条术法,不计开内正确否,只要开内,都会减弱肉条宽幅,致使肉条上缘降下,继而允许双折降下,可能不到满意高度。

汇总落折恒定道理:
新双折高度底值,由旧双折上方皮肤最大延展而来,双折断开处恰好就是匝肌断裂处,睑容内部没有任何解剖,能替代匝肌弥补旧折处的匝肌断裂,以隔开旧折同睑床再次黏连,给予在旧折下方设定并形成新折的褶连接的机会而降窄双。因此,只能依靠旧双折以上皮肤延展性落下双折,此角度而言,眼仿形降双唯1方法‘落折’,如果双折下方没有桥肉和垄肉、如果没有弦线阻挡,降窄双没有难度而言,被降下者恰好因为如下2原因:
 

  1. 前次术法刻意将双折提上连接睑床,致使双折上皮肤堆积、双折下皮肤紧展,一旦松开褶连接,自然就降下,之前双折提上幅度越大,本次修改落折幅度越大。
  2. 前次术法即便不刻意提上双折而自然缝合,双折上方到眉弓下之间广泛皮肤区域,总能提供1-2mm的皮肤延展,恰好利用落下双折(1-2mm)。

    两原因导致宽双降下后,可能伴随某些表双自然转变为里双(原因另文论述),其实眼仿形没有操作表改里双的专属术法。

【综合看眼整形】
所谓基础条件就是操作某个术法的适应症,适应症就是相对术后效果的术前基础条件,据此设定术法,以术前基础条件为起始,获得术后效果。

临床主要操作只在4组项(双眼皮|内眼角|开外眼角|降窄双),仅当眼睛存在一些影响它们效果的基础条件时,才会启动对应术法改造那些阻碍条件,余下术法和分类就是针对那些条件设定,大部分眼睛都符合直接操作4组项,即便存在阻碍条件,也很难全部存在,针对阻碍条件诊断对应术法,消除阻碍条件,就能允许操作4组项。

眼仿形操作4组项,术法即便错误,也很难带来糟糕效果,仅当存在阻碍4组项基础条件时,才使得4组项的错误操作获得更糟糕的结果。术法正确性判断标准有2点(术法操作本身正确性,当前术项外围适配条件)。比方,开外需要尾赘不能压迫显著,否则,即便开外操作极正确,也无法获得良好开外效果,必须先消除尾赘压迫获得开阔的外眼角,待彻底恢复好以后再开外,方能获得良好开外效果。
 

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