001重睑术项解概述

当前文章告知,重睑术共计3类术法(埋线双|断口双|贯口双),断口双(小切口法)有很多缺陷,故不推荐;贯口双(全程切开法)极少独立操作,都是组配容双区或和赘双区术法同期操作,埋线双(无切口)大多独立操作,少数仅组配赘双区术法同期操作。所以,分类‘睑容区-重睑术’内的作品仅展示单纯操作(埋线双|断口双|贯口双)的案例。

有关双眼皮内部结构的3个定义:
睑床——眼球上方、眶骨深处发出提肌,绕过上横韧带,转折走向睑板,睁眼时,提肌收缩,连带睑板携睑缘睁开眼睛。提肌连接睑板,两者在同1平面‘睑床’,先天双眼皮以下的睑床和匝肌之间直接临贴,以上的睑床和匝肌之间夹隔了眶脂。
双折——双眼皮折痕在睑面顺沿单条皮纹线走行,此皮纹线称‘折’。折强调闭睑时双眼皮距离睑缘的高度,0.618≤标准双折≤1。
双褶——双眼皮在睑容(眼睑内部)的解剖结构,顺沿双折全程走行,各点匝肌均和睑床连接,此连接称‘褶连接’。褶强调双眼皮睁提的连接剖构,有了褶,提肌睁提时才能连带双折下的睑面皮肤一并提上。

001容双区理论概述

眼整形核心貌形是双眼皮效果,双眼皮维护条件分3区,(赘双|韧双|容双)区:
赘双区,眼睑皮肤表面并非平面,一定有(弦线|胸汇|潮线|臀尖),可能还有(垄赘|蛀赘),它们对双眼皮的影响请参考分类‘赘双区’。

韧双区,主要指(内遮+尾涵)牵拉睑面鼓套抗褶,尾涵牵拉潮线以上睑面(背面)、内遮牵拉弦线以上睑面(表面),内遮属于‘内赘区’,尾涵属于‘砣峡区’。睁态时,横向顺睑皮纹走行方向牵拉,使得睑面肌皮同步鼓起,此鼓起通常在双折所在睑面高度(0.618~1.146),匝肌睁态鼓起会挣扯褶连接(匝肌同提肌之间的连接),导致褶连接松懈甚至脱落,伴随双眼皮深度肤浅甚至脱落。所以,形成双,外围宏观上,必须确保(内遮+尾涵)不能过度牵拉(表面和背面)的睑面。过度牵拉导致双肤浅或消失,中度牵拉导致双褶不断开,但更多呈现肉条。仅弱度牵拉时,双才有良好深度。
韧双区是赘双区适配双的外围条件,内遮不阻里双阻表双,不计里表双尾涵恒定要求羽尾(裕尾+窘尾),裕尾牵拉眼睑外半鼓套的力量不足以抗褶,窘尾已开始对抗褶,使得褶略有松懈,导致双外侧半肤浅。同理表双内遮度≥0.236,内遮只牵拉弦线以上睑面鼓套抗褶,若要表双不肤浅只能内遮≤0.236,此时的内赘通常为喙内,所以,喙内最佳适配表双。

001修尾疤理论概述

睚垂线(过睚点的纵垂线)以尾侧称‘尾扇=尾赘+扇面’:
尾赘——裕尾赘范围认定睚垂线以外、峡沟以上的三角面积,从此开始,依随尾涵加强,尾赘逐渐向眦侧和眉下缘蔓延,窘尾为栏线下且睑缘外1/6以睚侧、迫尾为栏线下且睑缘外1/3以睚侧、覆尾开始超过栏线且怡界睚侧、裹尾已经接近眉下缘且怡界眦侧。
扇面——睚垂线以尾侧的三角形面积,包含(尾赘|峡沟|袋外侧)。

眼尾指尾扇,眼尾疤痕指尾扇区的疤痕,其中,依随尾涵渐强,按照上述规则认定尾赘面形,逐渐向眉下缘和眦侧扩展。眼尾疤痕依据来源分3种(切尾疤痕|尾涵术疤|升峡术疤),如下以此讲解各自疤痕发生原因及修改方法。

【切尾疤痕】
尾扇区存在某些病症时,(疤痕|黑痣|色斑|衰老松弛),或其它原因需在此处切除皮肤甚至仅单纯切开后缝合,而产生疤痕,定性为‘切尾疤痕’。尾扇区存在两个貌构(尾涵和尾峡),尾涵睁态牵拉尾赘和护面,同时牵拉其表面切口发生挛缩疤痕,尾涵越强,牵拉尾扇区的力量越强,切口疤痕越显著,同1尾涵的尾扇区的切口,切除皮肤者比单纯切口者,遗留疤痕更显著。宏观看,切尾疤痕发生机制等同内赘疤痕,都是源自挛缩。

001尾涵理论概述

看闭睑,栏线以下拐线外的三角称尾赘,睚点特指外眼角顶点、睚裂特指眼裂外侧1/5~1/4段落。内赘具有涵盖(眦点和眦裂)的貌形演变,且有两种演变方式(涡|喙),同样,尾赘也具有涵盖(睚点和睚裂)的貌形演变,且只有1种‘类似’喙而非涡的方式。

【尾涵分2组5度】
看睁睑,尾赘倾斜涵盖(睚点和睚裂)的貌形状态演变称‘尾涵’,以强弱为度,共分5度(涵指数):
裕尾(0~5)——尾赘不涵盖而开敞曝露彰显(睚点和睚裂)。
窘尾(5~10)——尾赘压抑(睚点和睚裂)。
迫尾(10~15)——尾赘压迫(睚点和睚裂)。
覆尾(15~30)——尾赘覆盖(睚点和睚裂)。
裹尾(30~45)——尾赘包裹(睚点和睚裂)。
羽尾=裕尾+迫尾
砣尾=迫尾+覆尾+裹尾

【尾涵睁态牵拉以护面为主的睑面】
睁睑时内赘牵拉胸面、尾赘牵拉护面,两种牵拉均会鼓起所在侧的睑套(睑面匝肌和皮肤)对抗褶,使得褶连接松散,导致睁态双肤浅甚至脱落。内赘仅牵拉表面不牵拉里面,所以内赘只对表双不对里双鼓套抗褶;尾涵恒定牵拉背面(潮线以上),伏臀时不牵拉腹面(潮线以下),起臀时,以起臀尖牵拉腹面。

001尾峡理论概述

峡沟起始睚点向外直线走行,峡沟同水平角度成角称‘0°≤峡倾≤45°’,峡倾是峡沟唯一允许改造的属性值,且只能升峡倾,不能降峡倾。

【升峡倾临床意义】
升峡倾,以睚点为中心,将囊括尾赘的眼扇整体旋转为水平,峡沟只是此整体的典型标记,峡沟上下所有皮纹走行都依随旋转。升峡倾的意义在于如下几点:
1、最大意义在于提升外眼角下垂视觉,峡倾=0°就是传说中的丹凤眼,简称‘凤眼’,代表快乐和年轻,快乐来自双眼皮的上翘,双眼皮尾部曲线仅在凤眼时上翘,且只能依靠双眼皮曲线,单眼皮的皮肤睁态时直接覆反下来,体现不出上翘感。年轻来自外眼角不下垂,对抗衰老所致的面部软组织松弛下垂。尤其这种对抗在面部最显眼的位置‘心灵之窗’。
2、峡倾具有收拢坪裂的作用,峡倾越大,收拢坪裂越强,所以,升峡倾术后效果其一就是坪裂开敞了。峡倾对睚点上方的涵裂没有任何作用。
3、峡倾为开睚提供了良好的基础条件,开睚延长段顺沿峡沟走行,峡倾引导了开睚方向,峡倾水平,则引导水平开睚,睚裂延长最大,伴随峡倾增加,则向下引导开睚,睚裂延长减少,但增加向下裂开坪裂的比例。当峡倾过大时,水平延长不显,向下裂开坪裂过度,所以,临床认定,0°≤峡倾≤20°允许大幅开睚,20°≤峡倾≤30°允许中幅开睚,30°≤峡倾≤45°建议不要开睚。

004尾涵和尾倾间的互动

尾涵和尾倾既相互独立,也互相制约。
独立表现,任何角度尾倾都可以发生尾涵,每个角度的尾倾都可以演变不同强度的尾涵,两者叠加呈现尾赘构架貌构。

【貌形上,尾倾制约尾涵】
尾倾≤20°,尾倾越高,尾涵越不容易重,通常只能裕;
20°≤尾倾≤30°,可发生裕和窘。
30°≤尾倾≤60°可发生任意尾涵,

【术法上,尾涵制约尾倾】
改造尾倾,必须要求如下貌形基础:裕尾、尾纹顺畅不交插。否则强行抬高尾倾,必定出现失败,主要表现切口疤痕。尾赘面在眼部属于直观可见区域,略有不良即可表现十分显著,临床决定不能接受任何可见的切口痕迹,何况疤痕更接受不了,所以,改造尾倾必须建立在特定的适应症基础上,其一就包含了尾涵必须为裕尾(肃|泼)。

003尾赘主要貌构

怡界到尾尖整个大三角区域都称作‘尾赘’,只是大多数情况下只表现在拐界到尾尖。尾赘具有两大属性:尾倾和尾涵。

【尾倾】
尾倾——峡沟水平角度叫尾倾,引导了尾赘向外侧的走行方向。
0°≤尾倾≤60°,0°≤良好尾倾≤30°,可以将任何角度的尾倾旋升到0°。尾倾0°就是传说中的‘丹凤眼’,丹凤眼并非单眼皮,只是针对尾倾定义,通常仅在双反折基础上才能体现丹凤眼的美态,因为峡沟只能在双眼皮基础上才能看到显著角度。通过术法可以将任何角度的尾倾旋升到0°(丹凤眼)。

【尾涵】
尾涵——尾赘睁态时呈现拥挤、压迫、遮盖、甚至包裹睚点的貌形叫尾涵。
尾涵类似内遮,内遮牵拉表面皮肤,尾涵牵拉背面皮肤,尾涵越重牵拉力越强,鼓套阻褶越强,以是否单独‘显著’发生鼓套阻褶为准,分尾涵2组:羽尾、砣尾。尾涵越强其向怡界和栅线延展的范围越大。

002砣峡区几乎制约着眼整形所有美学设计和术法操作

砣峡区最佳的美学应该是:
羽尾,轻度以上压迫睚点,最好不压迫而成裕尾。
尾倾,0°-30°,在30°-60°,不只是己身下垂外观,还开始限制附近其它美学表现。
砣峡区貌形结构主要有尾涵和尾倾,对眼裂制约,分开两者各自对每个眼子裂的影响讲述。

【砣峡制约双眼皮】
护面整体伴随尾涵弯曲,尾涵越大,护面皮纹越下垂,连带双随度也下垂;尾涵越大,牵拉护面理论越强,双护段褶连接松散,致使肤浅或消失。也许内赘区极好适配双胸段,但配以下垂肤浅的双护段,仍然不会好看。双是顺延眼睑全程的美学结构,如有部分不良,成双反倒将那些不良更显著表达出来,还不如不做,所以,成形双,必须确保内赘区和砣峡区都适配,再计赘双区。

【尾涵制约棚裂】
尾涵越大,连带护面整体越向下压垂,连带压低棚裂,严重者甚至可以阻碍睁眼。消除尾涵可消除此压迫,棚裂向上更加开阔。尾倾对棚裂的影响微小可不计。

【尾涵制约尾倾】
尾涵级别高于尾倾,旋升尾是针对尾倾专属抬高到水平的术法,但它要求尾涵限于羽尾内更近裕尾,才能操作此术。

001砣峡区貌形简述

尾赘压迫或覆盖睚点的特性叫尾涵,尾涵越重,外眼角下垂视觉外观越显著,以尾涵度分尾赘两大类:
羽尾——涵盖眦点较轻或不涵盖,以不牵拉双护段和制约开外眼角为标准。
砣尾——涵盖睚点更严重的表现,此时不可以启动任何术法和眼美学设计,首先确保改砣为羽尾,通常改为羽尾中最好的形态‘裕尾’。然后再考虑之前所有眼区的改形。

羽尾,只能使得双护段肤浅,但并不消失,美者愿意接受此态,可不必改造羽尾,只需确定潮线叠双折即可。有很多时候需要睚点视觉开阔起来(裕尾涵度最小,可视为0),就需要改羽尾更敞亮起来,将此系列术法统称‘撩尾裕’,裕尾本身是美态,更增添开睚裂(开外眼角)术后美态、撩挑双尾段,所有这些只是开阔,并非上扬。

上扬的视觉效果由另外一貌构控制,外眼角沟(眼峡),羽尾无论如何撩,都不允许其走行方向偏离峡沟主体。要想达到实质性上扬,必须改造峡沟走行方向。

001砣峡理论概述

睚点纵垂线以外的扇形区域只有两个貌构(尾涵|尾峡),此区貌形所有的(美态和丑态),仅由两构引起,非要在此区手术,只有两类术法(尾涵术|尾峡术),任何其它术法或其它美学目的通常一定错误。

【认知尾涵】
看闭睑,栏线以下拐线外的三角称尾赘,护面所有皮纹都汇聚走行入尾赘,睁态尾赘牵拉护面整体,在睚点压抑(窘尾)、压迫(迫尾)、覆盖(覆尾)甚至包裹(裹尾)睚裂,此貌形称‘尾涵’,通常,内赘遮盖眦点,尾赘压抑睚点。罕见(覆尾和裹尾)。

尾涵对睚裂,貌形趋向遮盖睚裂、貌构趋向收拢睚裂,不能现出睚裂原形,故而不能开睚。
尾涵对眼外,貌形趋向外眼角下垂。
尾涵对双眼皮,尾涵牵护面鼓套抗褶,双眼皮外侧半肤浅甚至脱落。
尾涵对坪裂,貌构趋向收拢坪裂,故而不能拓坪。
尾涵越重,上述症状越强。尾涵最轻时,外眼角整体视觉开敞明朗。

【认知尾峡】
看睁睑,起始睚点向外下倾斜走行的一条沟,称‘峡沟=尾峡=峡’,它是睑面和袋面交界。峡沟水平角度称‘峡倾’,末端点称‘峡尖’,睚点到峡尖的长度称‘峡长’。0°≤峡倾≤15°(美态)30°(通常)≤45°(少见但不罕见)。相关峡通常只允许改造峡倾,不建议加长峡长度。